Ulcère de pression : traitement des escarres pour les stades 1 à 4

Les escarres sont classées ou nommées en fonction des symptômes et de l'étendue des dommages. Ce système permet de décrire le type d’escarre.

La prévention et le diagnostic précoce sont cruciaux pour éviter des problèmes graves. Sans soins, ce type de plaie peut s’infecter. Cela peut vous exposer à des risques extrêmes comme la septicémie (une réponse de tout le corps à une infection dans votre sang).

Cet article décrit les causes des escarres, leur stade, leur traitement et les moyens de prévenir ce problème.

Illustration de Mira Norian pour Verywell Health

Une escarre se forme sur une zone de la peau soumise à une pression prolongée due à l’immobilité. Il peut également se former dans les zones qui restent humides en raison d’un contact constant avec des fluides corporels comme l’urine ou la sueur.

La pression continue réduit le flux sanguin et d’autres fluides vers les tissus de la zone touchée. Cela provoque des dommages qui entraînent la mort cellulaire, une dégradation de la peau et la formation éventuelle d'une plaie ouverte.

L’apparition d’une escarre peut survenir rapidement en seulement deux heures, ou sur plusieurs jours. La plaie est vulnérable à la douleur, au handicap et à l’infection.

Sans corriger les circonstances à l’origine de la pression, les lésions cutanées sont progressives. La détérioration finit par se propager aux couches de tissus plus profondes, affectant les muscles, les tendons et les os.

Avoir un ou plusieurs des facteurs de risque internes et externes suivants pour les escarres peut vous rendre plus vulnérable à ces plaies :

Les facteurs de risque internes des escarres comprennent :

Les facteurs de risque externes des escarres comprennent :

Parmi les personnes présentant ces facteurs de risque, celles qui souffrent de lésions de la moelle épinière et celles qui vivent dans des maisons de retraite présentent la plus forte incidence d'escarres.

La stadification des symptômes des escarres décrit les symptômes, l’étendue de la perte tissulaire et les caractéristiques anatomiques de chaque stade de l’escarre. Bien qu'il existe différents systèmes de classification, le National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP) a inclus les recherches et l'expertise clinique les plus récentes concernant ces affections dans sa révision de 2016 de son système de stadification pour inclure les critères suivants :

Étape 1(le premier stade d’une escarre)

Étape 2

Étape 3

Étape 4

Lésions de pression instadifiables

Lésion de pression des tissus profonds

Le traitement d’une escarre dépend de l’étendue de la blessure au moment du diagnostic. Votre médecin et votre équipe de soins détermineront la gravité de votre escarre et le traitement le plus approprié.

Le traitement varie en fonction du site, du stade et des complications potentielles des escarres. Les escarres ouvertes ou cassées nécessitent souvent un traitement plus long et plus complexe que les escarres fermées.

Les traitements couramment utilisés pour les escarres sont les suivants :

Traitement conservateur(généralement adéquat pour les escarres de stades 1 et 2) comprend :

Traitement chirurgical(peut être nécessaire pour les escarres de stades 3 et 4 lorsque le traitement conservateur n'est pas adéquat) comprend :

Le traitement d'une escarre infectée implique généralement l'utilisation d'antibiotiques ou d'antiseptiques pour tuer ou ralentir la croissance de la source de l'infection et aider à prévenir l'aggravation ou la propagation de l'infection. Les antibiotiques peuvent être administrés par voie systémique (orale, intraveineuse ou intramusculaire) ou topique avec un antibiotique ou un antiseptique.

Le temps de guérison d’une escarre infectée peut varier en fonction du stade de la plaie au début du traitement et de l’étendue de l’infection.

Les ulcères infectés peuvent mettre plus de temps à guérir que les escarres non infectées. Dans certains cas, une infection peut se transformer en plaie chronique ou se propager dans tout le corps, entraînant une ostéomyélite (un type d'infection osseuse), car la maladie propage un problème potentiellement mortel comme la septicémie.